如果患者既往没有痛风病史，尿酸458umol/l，一般来说是不太严重的，因为尿酸的正常值一般是不高于420umol/l，而尿酸458umol/l只是略高于正常值，所以一般是不需要别嘌醇、非布司他等降尿酸药物治疗。但是患者日常需要低盐、低脂以及低嘌呤饮食，不要吃动物内脏、浓肉汤等嘌呤含量高的食物，尽量戒烟戒酒，多饮水，促进尿酸排泄。