直疝和斜疝的鉴别要点有以下几个方面：第一，疝包块的形状，直疝多为腹股沟韧带内上方半球形包块，斜疝多为腹股沟椭圆或梨形包块。第二，突出的路径，直疝由直疝三角突出，很少进入阴囊，还纳后压迫内环口，疝仍可突出；斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，还纳后压迫内环口疝不突出。第三，解剖位置关系不同，直疝的疝囊在精索的内后方，在腹壁下动脉内侧，斜疝的疝囊在精索的前方，在腹壁下动脉外侧。