问题描述:肾脏损伤的治疗方法有哪些
北京中医药大学第三附属医院三甲
肾脏损伤的治疗目的是保存肾功能和降低死亡率。轻者可保守治疗,重者应行肾周围引流术、肾修补术、肾部分切除术,甚至一侧肾脏切除术。另外,对于任何措施都不能有效控制出血者,必要时进行肾脏移植。
一、一般治疗
肾脏损伤一般治疗包括绝对卧床休息、严格限制活动至少两周、保持大使通畅、预防呼吸道感染、避免腹压突然增高导致继发性出血。
二、药物治疗
肾损伤治疗原则是最大限度的保存有功能的肾组织,具体措施有补充血容量,服用青霉素、头孢呋辛等防止感染,止痛药,如曲马多等,止血敏、维生素K1等止血药物可以促进血液凝固。
1、头孢呋辛:为预防性抗感染治疗,防止患者继发感染。
2、曲马多:是一种非阿片类中枢性镇痛药,可有效缓解患者的疼痛,经常用于有剧烈疼痛不能忍受的患者。
3、维生素K1:是一种止血药物,能改善患者凝血功能,减少患者创面出血。
三、手术治疗
1、切开引流,止血修补:先控制肾蒂,制止出血,清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏。肾脏裂伤修补术适用于肾脏裂伤范围较局限的患者,整个肾脏血运无障碍者选择肾修补。
2、肾脏部分切除术:肾的一极严重损伤,其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者。
3、肾血管修补或肾血管重建术:肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者应选择该手术。
4、肾切除术:肾脏严重碎裂伤无法修补者,严重肾蒂血管损伤无法修补或重建者,肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者,肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者。注意在患侧肾切除前,必须明确对侧肾脏功能良好,方可进行切除。
四、其他治疗
对于任何措施都不能有效控制出血,或肾脏已经完全失去血供,肾门损伤严重无法重建时可急诊行肾脏移植术。但由于供体短缺,往往不能及时获得供肾。