双胍类降糖药主要指二甲双胍和苯乙双胍，这类降糖药最常见的副作用是消化道反应，可表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀，少数也可以导致出现便秘，部分患者可以出现食欲减退，口腔有金属感等异味。临床上部分男性可能出现阳痿或性功能减退（教科书未提及），如果是服用双胍类药物，同时有饮酒的患者可以出现高乳酸血症，尤其以苯乙双胍更多见。少数患者服用双胍类降糖药可出现肝功能损伤。