土霉素副作用主要有以下几点：第一点，部分患者服用后可能出现胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、食管炎等。第二点，可能出现肝功能异常。第三点，可能出现斑丘疹、红斑、表皮剥脱性皮炎等皮肤系统症状。第四点，一些患者可能出现溶血性贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等症状。第五点，应用此药物后还可能出现颅内压升高、头痛、视乳头水肿，长期应用可能出现二重感染。