围术期伴发的精神障碍以心理治疗为主要手段，辅以抗精神病药物，一般情况下治疗周期为1~2周，部分患者治疗周期可能较长，需坚持遵医嘱服药，定期随访。其他治疗包括动态监测及护理、保护性约束、积极处理并发症。

一、药物治疗

1、抗精神病药：精神药物的应用主要对症治疗，在术前、术后均可应用，对焦虑的识别和治疗进行得愈早愈好。本类药物副反应多，用药不当可能加重病情，甚至导致中枢神经系统抑制、呼吸抑制，患者昏迷死亡，因此须严格遵医嘱服用。代表药物包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平等。

（1）谵妄状态：可选择某些抗精神病药，如奋乃静或苯二氮卓类药如氯硝西泮以控制激越不安情绪。

（2）焦虑抑郁状态：可采用抗焦虑药如劳拉西泮或丁螺环酮，抗抑郁剂如氟西汀。

（3）对进入ICU的病人：可应用某些镇静剂，多选用对呼吸和循环功能影响小，与其他药物无明显的相互作用，代谢途径单一，半衰期短，没有蓄积作用的药物如咪达唑仑，每晚睡前服用或每晚睡前肌注。咪达唑仑起效快、半衰期短、可控性好、镇静作用强，对心血管和呼吸系统影响小，适宜ICU病人镇静。

（4）精神分裂样症状群：可采用中低剂量的抗精神病药物如奋乃静或利培酮。对失眠者可每晚睡前口服阿普唑仑或氯硝西泮。

2、抗生素：对于合并感染的患者，使用抗生素控制感染，对接受手术的患者也用于手术前后预防感染。三代头孢类抗生素如头孢曲松、头孢克肟、拉氧头孢，因其具有较为广泛的杀菌范围和较低的副作用，往往被作为早期经验性用药，本药最严重不良反应为药物过敏反应，可导致休克危及生命，因此用药前需皮试。医生也可能根据当地的抗菌药物用药规律确定，同时医生可以取标本如痰液、血液送检，后根据药敏试验结果调整用药。

神经营养药：可用于促进神经修复，用药过量可能导致中毒。常用药物有维生素B、甲钴胺、神经节苷脂等。

3、降血压药：用于治疗高血压，需终生服用降压药，以降低心血管意外风险。常用药物包括卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、氢氯噻嗪等。

4、降血糖药：避免高血糖带来的潜在治病风险，常用药物包括：阿卡波糖、胰岛素、罗格列奈、二甲双胍等。

5、抗惊厥药：该类药物具有中枢镇静作用，药理复杂，副反应多，需严格遵医嘱服用。常用药物包括苯巴比妥、地西泮、水合氯醛和硫酸镁。

二、手术治疗

本病一般无需手术治疗。

三、其他治疗

1、动态监测及护理：低钠血症影响钠钾泵功能，使细胞正常代谢功能显著下降，诱发急性精神障碍。因此，动态监测患者水电解质水平，精神变化和生命体征，做到及时发现并妥善处理。加强对患者的临床护理、感染护理、呼吸护理、吸氧护理，避免烟雾、粉尘刺激，指导痰多者正确的咳嗽咳痰方法，鼓励大胆咳嗽，排出痰液;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，可通过协助老年、体弱者翻身或轻拍背部助其排痰。

2、保护性约束：为防止患者自残自杀行为，用约束带帮助手脚，目的是保护患者，因此称保护性约束。

3、积极处理并发症：若发生管道意外脱落，应立马控制患者躁动，再作对应处理。