首都医科大学附属北京安贞医院三甲
孕妇糖耐量1小时偏高,排除检查误差以外,考虑有糖耐量异常的情况,可能存在妊娠期糖尿病。糖耐量检查空腹血糖、1小时以及2小时血糖值分别为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l以下,上述数值只要有一个数值超过正常范围,就可以诊断为妊娠期糖尿病。
1、误差:糖耐量检查需禁食、禁饮最少8个小时,也就是晚上12点后就不能再进食、进水。服用糖水后也不要再进食,否则也会影响到检查结果,并造成偏差。如果检查糖耐量1个小时升高,要排除上述这些因素导致。如果有上述这些因素,应第2天重新检查,或者进一步检查糖化血红蛋白;
2、妊娠期糖尿病:妊娠期糖尿病可以造成服用糖水后,1个小时血糖数值超过10.0mmol/l,发生原因是怀孕中、晚期孕妇体内拮抗胰岛素的物质增加,比如肿瘤坏死因子、胎盘泌乳素等,胰岛素的敏感性随孕周下降,孕妇胰岛素的需求量相应增加。而对于胰岛素分泌受限的孕妇不能代偿这一生理变化,就会出现胰岛素分泌相对不足,导致血糖升高,出现妊娠期糖尿病。餐后1个小时血糖升高,需要注意合理营养,减少碳水化合物的摄入,多吃高蛋白食物。另外要增加活动量,通过适当合理的活动可以降低妊娠期胰岛素抵抗,帮助使血糖控制在较为理想的范围。必要时可使用胰岛素控制血糖,胰岛素一般不会通过胎盘,对宝宝不会产生不良影响。妊娠期糖尿病的孕妇血糖应尽量控制在餐前、餐后2小时血糖值低于5.3mmol/l、6.7mmol/l,同时要加强产检次数,以了解胎儿的发育情况。
孕妇一般在怀孕24-28周做糖耐量筛查,通过检查糖耐量,可以了解孕妇血糖代谢情况,尽早发现妊娠期合并症并尽早治疗,以免对母胎造成不良影响。