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照蓝光对新生儿危害

2018-09-01 18:02:13
花少栋|主任医师儿科

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院三甲

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蓝光照射是治疗新生儿黄疸简单有效的方法。间接胆红素在光的作用下,能转变为水溶性的异构体,从胆汁和尿液排出。波长425-475nm的蓝光以及波长510-530nm的绿光效果最好,日光灯或太阳光也有一定的疗效。

光疗主要作用于皮肤的浅层组织,皮肤黄疸消退并不表明血清间接胆红素正常,停止治疗仍然会反复。光疗的副作用:

一、发热,体温可达38℃左右,也可达39℃以上。

二、光疗时不显性失水增加,光疗的时候要适当补充水分。

三、光疗可以导致腹泻,大便呈稀薄的绿色便,每天4-5次,最早于光疗的3-4小时即可出现。

四、出现皮疹,表现为红斑或者淤点,常分布于面部、下肢、躯干,消退后不留痕迹,可以出现青铜症。

五、蓝光对眼睛有损伤,但是做好保护并不影响眼睛。

六、在蓝光照射,光疗期间可以引起血清核黄素浓度下降,所以光疗要补充维生素B2,每次5mg,光疗后每天一次,连续3天。

七、可发生低钙血症。

目前国内最常用的是蓝光照射,将新生儿仰卧在蓝光箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜。会阴、肛门用尿布遮盖,其余均裸露,用单面光或双面光照射,持续48小时左右,一般不超过4天,可采用连续或间歇照射的方法。

间断使用6-12小时光疗,然后停2-4小时再照,就是间歇疗法。也有光照8-12个小时之后,停12小时或者16小时。

溶血性黄疸光照时间较长,大多数需要24-48小时才可获得满意的效果。胆红素下降到7mg/dL以下的时候就可以停止光疗。