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透析的主要通路有三大类：1、自体动静脉内瘘；2、人工血管；3、导管。透析血量不足，首先要看血管通路是哪一种。1、如果是导管，尤其是带CUFF的长期导管的植入，长期导管引起血流量不足的原因，最常见的原因是血栓形成。导管植入在大静脉里面，有没有血栓形成、导管有没有贴壁等情况，可以通过血管造影进行检查。如果有狭窄、血栓形成，可以进行溶栓治疗，甚至于扩张，改善导管的流量。如果实在不行，要拔除这个导管。2、肢体内瘘，也是应用最广泛、最推荐的一种血管通路。如果血流量不足，首先用B超或者DSA了解整个血管的情况，有没有狭窄、有没有血栓形成。如果有狭窄、血栓形成，可以通过球囊扩张，达到增加透析血流量的作用，必要的时候还可以重建自体动静脉内瘘。3、如果是人工血管，如果血量不足，还是要考虑有没有血栓形成。如果有血栓形成，首先溶栓，必要的时候重建人工血管。