中国医学科学院阜外医院三甲
盐酸二甲双胍缓释片为降血糖药,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,对正常人无明显降血糖作用,其具体用法及用量如下:
盐酸二甲双胍缓释片的服用方法:
1、口服。随餐服用。如果每日服用一次,建议在晚餐时服用。
2、本品为缓释片,必须整片吞服,不得碾碎或咀嚼后服用。
3、为了减少胃肠道并发症的发生,也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制,应从小剂量开始服用,逐渐增加剂量。
盐酸二甲双胍缓释片的服用剂量:
【肾功能正常(eGFR≥90mL/min/1.73m2)的成人】
1、推荐起始剂量为500mg,每日一次随晚餐服用,每周剂量增加500mg,最大剂量至2000mg,每日一次随晚餐服用。
2、如果用至2000mg,血糖仍没有控制满意,可以考虑改用1000mg,每日两次随餐服用。如果还需要更大量的二甲双胍,应当使用盐酸二甲双胍片2550mg/日的最大剂量,分次服用。
【从其他降糖治疗转换治疗】
除了氯磺丙脲,患者从其他的口服降糖药转为本品治疗时通常是不需要转换期。服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初2周要密切注意,因为氯磺丙脲在体内滞留时间长,易导致药物作用过量,发生低血糖。
【与磺脲类药物联合使用】
1、如果服用最大推荐剂量的本品数周后仍无反应的患者,应当考虑在维持最大剂量治疗的同时逐渐加用磺脲类口服降糖药物,除非患者已存在对磺脲类药物原发或继发失效。
2、如果患者联合最大剂量的本品与最大剂量的口服磺脲类药物治疗1至3个月仍不能满意控制血糖,要考虑改变治疗方法,包括联合本品胰岛素治疗或胰岛素单独治疗。
【与胰岛素在成人中联合使用】
开始加用本品时可以维持胰岛素的剂量。胰岛素治疗的患者,本品起始剂量应为500mg,每日一次。如果患者的反应不够时,1周后增加500mg,此后可以每周增加500mg直到达到满意的血糖控制。推荐的每日最大剂量是2000mg。当联合使用本品与胰岛素的患者的空腹血糖降至120mg/dL以下时,建议降低胰岛素剂量的10%-25%。应当根据血糖降低的反应继续进行个体化的调整或遵医嘱。
【肾功能受损患者的剂量调整】
eGFR≥60mL/min/1.73m2无需调整剂量,eGFR45-59mL/min/1.73m2减量。eGFR<45mL/min/1.73m2禁用。