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华法林钠片服用剂量是多少

2023-06-29 18:01:04
林阳|主任药师药剂科

首都医科大学附属北京安贞医院三甲

华法林钠片是一种抗凝血药,通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成而起到抗凝血作用。华法林钠片的服用剂量如下:

【成人】

1、正常体重患者及基础INR低于1.2的患者:在前三日内用10mg华法林钠治疗。依据治疗第4日测得的INR值继续治疗。

2、在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者:推荐起始连续三日的剂量为华法林钠5mg。依据治疗第4日监测的INR值继续治疗。

3、老年患者及体型较小,基础INR高于1.2的患者,患有其他疾病或正服用其他可能影响抗凝治疗效果的药品的患者:推荐起始连续两日的剂量为华法林钠5mg,依据治疗第3日监测的INR值继续治疗,具体的剂量调整应在医生指导下进行。

4、每日监测INR直至治疗水平达到标准范围(一般由开始起需5-6日)。测定INR的时间间隔可延长至每周一次。长期跟踪测定INR的时间间隔,依据患者的依从性及临床状况来决定,以达到4周的测定时间间隔。若INR数值存在大幅度波动或患者患有影响肝功能疾病或患有影响吸收维生素K的疾病,测定INR时间间隔需少于4周。剂量调整后,下次INR需在剂量调整后l-2周测定。之后,测定的时间间隔可再延长,以达到4周的测定时间间隔。

【儿童】

1、儿童抗凝治疗的开始及跟踪需由儿科专业医生执行。

2、治疗第1日,若自然INR在1.0-1.3,起始剂量为0.2mg/kg。

3、治疗第2-4日,若INR为1.1-1.3,可重复起动剂量;INR为1.4-1.9,50%起动剂量;INR为2.0-3.0,50%起动剂量;INR为3.1-3.5,25%起动剂量;INR>3.5,停止直至INR<3.5,之后,以最后服用剂量下降50%,重新开始。

4、维持治疗,若INR为1.1-1.4,每周剂量增加20%;INR为1.5-1.9,每周剂量增加10%;INR为2.0-3.0,维持每周剂量不变;INR为3.1-3.5,每周剂量下降10%;INR>3.5,停止直至INR<3.5,之后,以最后服用剂量下降20%重新开始。

【择期手术】

1、在手术前l周测定INR。手术前1-5日停止华法林钠。若患者有血栓的高风险,皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。

2、若INR>4.0,手术前5日停止华法林钠;若INR=3.0-4.0,手术前3日停止华法林钠;若INR=2.0-3.0,手术前2日停止华法林钠。

3、在手术前傍晚测定INR。若INR>1.8,给与口服或静注0.5-1mg维生素K。

4、在手术当日考虑给予静滴普通肝素或预防性低分子量肝素。在手术后5-7日,继续皮下注射低分子量肝素同时重新开始使用华法林钠治疗,在小手术当日傍晚,以正常维持剂量继续华法林钠治疗,在大手术后患者开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗。