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带状疱疹的诊断以及鉴别诊断

2023-05-03 07:32:17
刘军连|主任医师皮肤科

北京市垂杨柳医院三级

诊断

1、病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。

2、有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。

3、中间皮肤正常。

鉴别诊断

1、本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不着,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。

2、偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。

3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显着者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。

4、单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。