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尿胰蛋白酶原-2

指标正常值

干化学法/试纸条定性方法

阴性

指标概述

指标含义

胰蛋白酶是胰腺分泌的一种消化酶,包括胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2,尿胰蛋白酶原-2是指存在于尿液中的一种胰蛋白酶原。由于肾小管对于胰蛋白酶原-2的重吸收能力低于胰蛋白酶原-1,因此尿中胰蛋白酶原-2的浓度较大。尤其是急性胰腺炎时该指标浓度会明显升高,临床上常作为诊断急性胰腺炎敏感而特异的指标。

缩写

尿TPG-2

检测价值

胰蛋白酶原-2是一种分子量25kD的胰腺蛋白酶,分泌入胰液中的浓度很高,当出现急性胰腺炎时,胰酶被异常激活,存在于尿中的胰蛋白酶原-2增高,并可保持升高达4-30天。相比于血、尿淀粉酶及血清脂肪酶,尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性和特异性更好,可降低急性胰腺炎患者的漏诊风险。且尿胰蛋白酶原-2的测定更便捷,用试剂条测定可于床旁5min内完成,适用于急性胰腺炎急诊筛选。另外,还有利于胆石症、胆囊炎和其他胰腺疾病的辅助诊断。

指标阳性

临床意义

尿胰蛋白酶原-2测定结果为阳性,通常是疾病因素引起的,与急性胰腺炎高度相关。另外,也可见于胆道疾病和其他非疾病因素。

潜在疾病: 急性胰腺炎 ; 胆石症 ; 胆囊炎

原因分析

疾病因素

1.胰腺疾病:常见于急性胰腺炎,胰酶消化自身胰腺及其周围组织引起的化学性炎症,会导致尿胰蛋白酶原-2浓度显著升高。另外,如果有其他胰腺疾患,也可能出现尿胰蛋白酶原-2阳性。

2.胆道疾病:包括胆石症、胆囊炎,患者也可出现尿胰蛋白酶原-2阳性情况。

非疾病因素

暴饮暴食、饮酒等不良生活方式是引起急性胰腺炎的原因之一,也会引起尿胰蛋白酶原-2浓度升高。

就诊科室

尿胰蛋白酶原-2常见于急性胰腺炎,可去急诊科、消化内科、胰腺外科就诊。如果是胆道疾病引起,可以去肝胆外科就诊。

诊疗建议

急性胰腺炎:治疗原则是控制炎症发展,减少并发症。轻症时以内科治疗为主,如禁食和胃肠减压,使用抗胆碱药物、抑酸剂,应用生长激素,抑制胰腺分泌。还需要补液,维持水电解质平衡,早期给予抗感染治疗,在诊断明确后解痉止痛,合并有胆道梗阻或胆道感染者需行内镜下Oddi括约肌切开术。重症患者除以上措施外还需进行抗休克治疗,早期应用胰酶抑制剂降低胰酶活性,进行营养支持,腹腔灌洗以清除腹腔内大量有毒性的渗液,注意纠正由胰腺炎引发的其他受累器官功能,内科治疗无效或并发其他症状时需外科手术治疗。

胆道疾病急性期可以服用镇痛药物,给予抗感染治疗,有手术指征时要及时手术治疗,避免胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸、急性坏死性胰腺炎等并发症的发生。

饮食调理

饮食原则

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,有助于病情恢复。总体原则为宜进少量清淡流食、低脂少渣食物,重症者或急性发作期应严格禁饮食。日常应注意勿暴饮暴食,大量饮酒。

饮食宜忌

1.急性胰腺炎腹痛、呕吐症状基本消失,血尿淀粉酶正常后,可进食少量无脂碳水化合物类流食,如米汤、藕粉等,无不适慢慢向半流食-低脂低蛋白普食过渡,可选用少量含脂肪少的优质蛋白食品,如蛋清、鸡肉、鱼、虾、豆腐等。

2.供给含丰富B族维生素和维生素C的食物,如煮红枣汤、蔬菜汁、蜂蜜水等。

3.忌食油腻不易消化并能促进胆汁、胃液、胰液分泌的食物,如肉汤、鸡汤、鱼汤、蘑菇汤等

4.忌食油炸制品,限饮茶、咖啡等,忌烟酒,少食多餐,忌暴饮暴食。

生活管理

1.休息与体位:患者发病期应严格卧床休息,疼痛时可采取屈膝侧卧位,床边加栏杆以防坠床,保持安静的环境充分休息。待症状消失后可下床活动,活动量视体力恢复情况逐渐增加。

2.心理护理:急性发作时往往有紧张恐惧的心理状态,可深呼吸,按摩背部,按压止痛穴减轻疼痛,消除恐惧。日常生活中应保持轻松平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

3.其他护理:积极治疗原发病,如胆管结石、胆道感染等。室内通风换气,空气新鲜,保持适当的温湿度。定期复查,注意腹部体征,出现不适及时就诊。

指标阴性

临床意义

尿胰腺蛋白酶原-2阴性属于正常情况,无临床意义。

相关检查

血尿淀粉酶测定

参考资料

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