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尿尿酸

指标正常值

磷钨酸还原法

1.5~4.4mmol/24h尿

指标概述

指标含义

尿酸是人机体内嘌呤类代谢分解产物,人体内尿酸由体内蛋白分解代谢和食物分解代谢两部分产生,是嘌呤代谢的最终产物,呈酸性,一般随尿液排出体外。因此,检测尿尿酸指标一般是测定尿液中的尿酸含量,从而判断机体嘌呤代谢是否正常,有无高尿酸血症、痛风等疾病倾向。

缩写

UUA

检测价值

60%~70%的尿酸会经过肾小球滤过后在肾小管重吸收和分泌,由尿液排出体外,因此,临床上尿尿酸对选择降尿酸药物及鉴别尿路结石是否由尿酸过高引起的有所帮助,也可作为痛风性关节炎的辅助诊断指标。尿尿酸异常可见于痛风、高尿酸血症、肾小管重吸收障碍、肾功能不全等疾病,检测该指标对上述疾病的诊断、治疗和预后具有重要价值。另外,如果有痛风、高尿酸血症家族史,也可定期测尿尿酸进行健康筛查。

指标偏高

临床意义

尿尿酸偏高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括痛风、高尿酸血症、核蛋白分解过度、核蛋白代谢增强、肾小管重吸收障碍。非疾病因素主要是饮食因素和剧烈运动导致。

潜在疾病: 痛风 ; 高尿酸血症 ; 肺炎 ; 甲状腺功能亢进 ; 肝豆状核变性

原因分析

疾病因素

1.核蛋白分解过度:由于尿酸的形成与蛋白质的分解密切相关,当核蛋白分解过度,尿液中尿酸含量就会上升,常见于肺炎、子痫等疾病。

2.核蛋白代谢增强:由于尿酸大多是由蛋白质分解代谢产生的,因此核蛋白代谢增强,尿尿酸也会相应增高,多见于粒细胞白血病、甲状腺功能亢进等疾病。

3.高尿酸血症和痛风:由于尿酸是嘌呤物代谢的最终产物,体内嘌呤物越高,尿酸浓度就越高,越容易在关节腔等处形成尿酸盐沉积,从而引发高尿酸血症和痛风。

4.肾小管重吸收障碍:由于肾小管功能障碍,导致肾小球滤过率下降,此类疾病血尿酸降低,尿尿酸增高,多见于肝豆状核变性肾脏损坏等。

非疾病因素

高嘌呤或木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食、使用肾上腺皮质激素或促皮质激素均会导致尿尿酸上升。

就诊科室

核蛋白分解过度导致的肺炎应去呼吸内科就诊,子痫患者可去妇产科就诊;核蛋白代谢增强导致的粒细胞白血病应去血液科就诊;甲状腺功能亢进患者应去内分泌科就诊;高尿酸血症和痛风患者应去风湿免疫科就诊;肝豆状核变性肾脏损坏应去肾内科或者肝病科就诊。

诊疗建议

非疾病因素导致的尿尿酸上升一般无需特殊治疗,注意调整饮食和运动,合理使用药物,定期复查即可。疾病因素导致的尿尿酸偏高,需要针对原发病进行相应的治疗。

1.核蛋白分解过度类疾病:肺炎患者主要以抗感染治疗为主,临床上根据肺炎的不同类型选择不同的抗生素,比如细菌性肺炎可选用青霉素、头孢类和氧氟沙星;病毒性肺炎要进行抗病毒治疗;支原体肺炎应用红霉素、阿奇霉素等。子痫患者的治疗原则为控制血压、控制抽搐、有效镇静、纠正酸中毒和缺氧,同时需要注意避免声光刺激,预防并发症。

2.核蛋白代谢增强类疾病:粒细胞白血病的治疗方法有化疗、干扰素α、酪氨酸基酶抑制剂和异基因造血干细胞移植。甲状腺功能亢进的患者。临床上主要有三种疗法,即药物治疗、放射碘治疗、手术治疗,同时也需要养成良好的生活习惯,劳逸结合。

3.代谢性疾病:高尿酸血症和痛风患者的治疗方案为药物治疗和饮食调理,优先进行饮食调整,同时配合使用降尿酸的药物。积极治疗与尿酸相关的代谢性危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟。

4.肾脏疾病:肝豆状核变性肾脏损坏的治疗原则为早期发现、长期治疗、药物对症治疗、膳食调理。如累及其他脏器需对症治疗。

饮食调理

饮食原则

尿尿酸偏高的患者需注意饮食的搭配,总体而言避免食用高嘌呤、高木糖醇的食物,切勿饮酒,以适量优质蛋白、高维生素、低盐低脂、清淡易消化的饮食为主。

饮食宜忌

高尿酸血症和痛风患者应多吃五谷杂粮、蛋类、水果、蔬菜等低嘌呤食物,多食用青菜、红萝卜、黄瓜、番茄等碱性食物。避免食用动物内脏、浓肉汤、蛤蜊等高嘌呤的食物,同时也要注意烹饪时低盐低脂。

生活管理

良好的生活习惯有助于预防疾病的发生也可促进疾病的恢复。

1.保证良好的生活作息,不熬夜,劳逸结合,适当锻炼身体,提高自身免疫力。

2.保持乐观的心态,积极面对疾病,增强治疗的信心。

3.遵医嘱治疗疾病,切勿私自用药,如身体出现不适,及时就医。

4.定期复查和随访,根据复查结果调整治疗方案。

指标偏低

临床意义

尿尿酸偏低的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括肾功能不全、痛风发作前期。非疾病因素主要是饮食因素导致的。

潜在疾病: 肾功能不全 ; 痛风发作前期

原因分析

疾病因素

由于肝肾功能损伤,导致代谢微乱,血液中尿酸含量降低,从而尿尿酸减低,常见于肾功能不全的患者。

对于痛风患者来说,如果尿酸正常或者偏高可能会引发痛风发作,一般此类患者会利用药物控制尿酸,因此发作前期的患者测得尿尿酸可能偏低。

非疾病因素

临床上尿酸低大多是由于饮食因素所导致的,患者长期低嘌呤饮食会导致尿酸偏低,如无特殊不适,调整饮食即可。

就诊科室

肾功能不全患者应去肾内科就诊,痛风患者应去风湿免疫科就诊。

诊疗建议

若由于非疾病因素导致尿尿酸偏低则无需特殊处理,若由于疾病因素导致的尿尿酸偏低则要积极治疗原发病。肾功能不全患者的治疗原则主要为积极治疗原发病、容量调节、对症支持和透析治疗,同时也要预防并发症的发生。痛风患者治疗方案为药物治疗和饮食调理,同时需要注意休息,避免过度劳累。

饮食调理

饮食原则

尿尿酸偏低的患者在积极治疗原发病的同时也要注意饮食搭配,以优质低蛋白饮食、高热量、适量维生素、适量矿物质及微量元素的饮食为主,同时注意需低盐低脂,避免饮酒。

饮食宜忌

肾功能不全的患者可食用一些鱼肉、鸡肉等优质动物蛋白,但每日摄入不可过多,同时搭配一些像黄瓜、西红柿、胡萝卜、苹果、火龙果等富含维生素的水果蔬菜,主食多食用热量高但蛋白含量低的食物,如土豆、藕粉、白薯、山药等。海带、芋头等高纤维素的食物有助于促进毒素排泄,减轻肾脏负担。避免食用高油高脂高盐的食物,如烧烤、红烧肉、炸鸡等。

痛风患者应多吃五谷杂粮、蛋类、水果、蔬菜等低嘌呤食物,多食用青菜、红萝卜、黄瓜、番茄等碱性食物。避免食用动物内脏、浓肉汤、蛤蜊等高嘌呤的食物,同时也要注意烹饪时低盐低脂。

生活管理

良好的生活习惯有助于预防疾病的发生也可促进疾病的恢复。

1.注意生活作息规律,避免熬夜,早睡早起,劳逸结合。

2.适当锻炼身体,不要过度劳累,提高自身免疫力。

3.遵医嘱使用药物,不可擅自减量或加量。

相关检查

尿常规检测

尿尿酸检测

参考资料

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