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三碘甲状腺原氨酸

指标概述

指标含义

三碘甲状腺原氨酸(T3)与四碘甲状腺原氨酸(T4)均为甲状腺分泌的主要活性物质,参与机体内蛋白合成、生长发育以及代谢的调节。血清中大部分T3主要由外周组织中的T4碘化形成,少部分由甲状腺滤泡合成,其生物活性比T4更高,临床上用于评价甲状腺功能状态。

缩写

T3

检测价值

T3是针对甲状腺功能亢进的特异性指标,对评价甲状腺功能状态、甲状腺疾病预后有着重要意义。T3升高临床上常见于甲状腺功能亢进、T3型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症等,T3降低常见于甲状腺功能减退、慢性甲状腺炎等。因此,怀疑存在上述疾病需要及时检测该指标,同时需要综合甲功其他指标进行综合分析。

指标偏高

临床意义

三碘甲状腺原氨酸(T3)偏高主要是疾病因素和非疾病因素导致的,疾病因素主要是内分泌疾病导致的,非疾病因素可能与服用药物有关。

潜在疾病: 甲状腺功能亢进 ; T3型甲状腺功能亢进危象早期 ; 缺碘性甲状腺肿 ; 高甲状腺结合球蛋白血症

原因分析

疾病因素

由于三碘甲状腺原氨酸(T3)是甲状腺分泌的主要激素之一,因此甲状腺功能亢进,血清中T3含量也会上升,临床上常见于甲状腺功能亢进、T3型甲状腺功能亢进危象早期、高甲状腺结合球蛋白血症。

由于机体碘元素缺乏,导致甲状腺激素合成不足,引发甲状腺补偿性增生,引起甲状腺肿,其中T3也会随之升高,见于缺碘性甲状腺肿。

非疾病因素

临床上三碘甲状腺原氨酸(T3)升高也可能与服用促甲状腺分泌类药物有关。

就诊科室

三碘甲状腺原氨酸偏高一般是甲状腺疾病引起,应就诊于内分泌科。

诊疗建议

若T3升高是非疾病因素引起的,则无需特殊治疗。若T3升高是由于疾病因素引起的,则需要积极治疗原发病。针对甲状腺疾病,目前临床上治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射性核素治疗、一般治疗。抗甲状腺的药物以硫脲类化合物为主,根据患者情况辅以其他药物,目的为抑制甲状腺素的合成。手术治疗是指通过手术切除部分甲状腺组织和部分引起甲状腺功能亢进的腺瘤,使分泌的甲状腺素减少,也适用于药物治疗不理想的患者。放射性核素治疗,是通过破坏甲状腺组织而达到治疗目的。临床上需要根据患者具体情况,选择合适的治疗方法。

饮食调理

饮食原则

甲状腺疾病患者在进行治疗的同时,还要搭配合理的饮食。饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪及糖类、清淡易消化饮食为主。

饮食宜忌

1.增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质和热量的食物,同时也要摄入足量纤维及维生素。

2.甲状腺功能亢进患者避免食用海带、紫菜等含碘的食物,但缺碘性甲状腺肿的患者则可适量进食一些。

3.避免食用辛辣油腻、刺激性的食物或饮品,如烧烤、炸鸡、浓茶、咖啡等。

生活管理

甲状腺疾病的患者除了要治疗自身疾病外,良好的生活习惯也很重要。患者要保持乐观心态,积极面对疾病,遵医嘱服用药物,不得擅自停药,平日多注意休息,劳逸结合,避免过度劳累,避免剧烈运动,可选择一些相对平和的运动方式,如散步、慢跑、太极等,身体如果出现不适,及时就诊,同时要遵医嘱定期进行复查。

指标偏低

临床意义

三碘甲状腺原氨酸(T3)偏低主要是疾病因素和非疾病因素导致,疾病因素主要是内分泌疾病导致的,非疾病因素可能与服用药物有关。

潜在疾病: 甲状腺功能减退 ; 慢性甲状腺炎

原因分析

疾病因素

T3是甲状腺分泌的主要激素之一,由于甲状腺合成与分泌减少,导致甲状腺功能减退,T3也因此降低,临床上常见于单纯甲状腺功能减退患者。慢性甲状腺炎在临床上分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎和慢性侵蚀性甲状腺炎,前者与自身免疫有关,血清中可检测到多种抗甲状腺抗体,造成自体甲状腺破坏,后者为甲状腺进行性纤维增生并侵犯邻近组织的炎症性疾病,两者均可造成甲状腺功能减退,造成T3降低。

非疾病因素

临床上T3降低也可能与服用抗甲状腺分泌类药物有关。

就诊科室

三碘甲状腺原氨酸(T3)偏低一般是甲状腺功能减退或慢性甲状腺炎引起,应就诊于内分泌科。

诊疗建议

若T3降低是由于非疾病因素引起的,则无需特殊治疗。若T3降低是由于疾病因素引起的则需要积极治疗原发病。针对甲状腺功能减退类的疾病,需根据患者自身情况采取综合治疗方法,包括合理饮食、注意休息、病因对症治疗、药物治疗。针对慢性甲状腺炎的患者,治疗方案大致相同,但当药物治疗不理想时,根据情况进行手术治疗。

饮食调理

饮食原则

T3偏低需针对原发病进行治疗,同时应辅助饮食搭配,饮食原则遵循高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇,尽量减少辛辣刺激性食物的摄入。

饮食宜忌

原发病为甲状腺功能减退的患者,宜食用一些牛奶、鸡蛋、瘦肉补充蛋白质,也需多食用白菜、青菜、黄瓜、苹果、柠檬等食物,适当增加海带、紫菜、新鲜鱼虾等富含碘元素的食物,避免油腻辛辣的食物。

原发病为慢性甲状腺炎的患者,宜多食用一些富含维生素C的食物,如白菜、苦瓜、苹果、橘子、葡萄等,同时可食用一些含硒的食物,如牛肉、蘑菇,避免食用碘含量高的食物,如海带、紫菜等,选择使用无碘食盐。

生活管理

1.注意休息,保证充足的睡眠,避免劳累,养成良好的生活习惯。

2.日常生活中保持心情舒畅,可适当的进行运动。

3.正确服用药物,不得自行停药,并定期到门诊复查。

相关检查

甲状腺五项检测

参考资料

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[8]田文,刘飞德,殷德涛主编;白桦,江华,刘敏,朱新勇副主编.甲状腺疾病就医指南[M].北京:科学技术文献出版社,2016.06.

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