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脑脊液C反应蛋白

指标正常值

成人

0.42~5.2μg/ml

新生儿

0.1~0.6μg/ml

幼儿

0.15~1.6μg/ml

学龄儿童

0.17~2.2μg/ml

孕妇

4.4~46.8μg/ml

指标概述

指标含义

C反应蛋白是一种急性期蛋白,在机体受感染或组织损伤时可在血浆中急剧上升,是一种敏感的指标。脑脊液C反应蛋白主要来自于血浆,其浓度取决于血清中C反应蛋白浓度,以及对血脑屏障的渗透性,该指标能够反映颅脑损伤情况。

缩写

CRP

检测价值

脑脊液C反应蛋白升高情况与感染程度正相关,其水平能够有效反映出颅脑损伤患者的颅内压变化情况,同时也是反映患者脑组织损伤的敏感指标之一。多见于中枢神经系统感染性疾病,如细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、朊蛋白病、立克次体脑病等。

指标偏高

临床意义

脑脊液C反应蛋白偏高提示颅内出现感染或者受损。引起脑脊液C反应蛋白偏高的因素主要是疾病因素,包括中枢神经系统感染性疾病,如细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎及颅脑损伤。

潜在疾病: 细菌性脑膜炎 ; 结核性脑膜炎 ; 病毒性脑膜炎 ; 单纯疱疹性病毒性脑炎 ; 朊蛋白病 ; 立克次体脑病

原因分析

疾病因素

1.细菌感染:如细菌性脑膜炎,可呈现脑脊液C反应蛋白偏高的结果;结核性脑膜炎,是由结核分枝杆菌经血液循环累及脑膜,产生中枢神经系统病变,进而呈现脑脊液C反应蛋白偏高的结果。

2.病毒感染:如病毒性脑膜炎,由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症,脑脊液C反应蛋白偏高。单纯疱疹性病毒性脑炎,由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统病毒感染性疾病,可刺激C反应蛋白急剧升高。

3.朊蛋白病:由传染性朊蛋白导致散发性中枢神经系统病变的疾病,使脑海绵状病变,进而刺激脑脊液中C反应蛋白急性升高。

4.立克次体脑病:病变累及到中枢神经,可刺激脑脊液中C反应蛋白急性升高。

5.颅脑损伤:由于机体自身保护反应,刺激脑脊液中C反应蛋白升高。

就诊科室

引起脑脊液C反应蛋白偏高的中枢神经系统感染性疾病,如细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、朊蛋白病,建议到神经内科就诊。若是由立克次体脑病引起脑脊液C反应蛋白偏高,建议到感染科就诊。若是由颅脑损伤引起脑脊液C反应蛋白偏高,建议到神经外科就诊。

诊疗建议

1.细菌性脑膜炎:以选用合适的抗生素进行抗感染治疗为主,同时对症治疗。其中化脓性脑膜炎常用第三代头孢的头孢曲松作为首选药。必要时可适当选用糖皮质激素以减轻脑水肿,有颅压增高症状时应使用降颅压脱水药物,高热应降温,癫痫时给予抗癫痫药物。若发生呼吸衰竭,可给予呼吸兴奋剂或氢溴酸东莨菪碱来改善脑循环,达到兴奋呼吸和镇静的作用。

2.结核性脑膜炎:主要以全身抗结核及降颅压治疗为主,存在脑积水者必要时行脑室分流术。

3.病毒性脑膜炎:以抗病毒药物治疗为主,加以免疫、对症治疗为辅。单纯性疱疹病毒及EB病毒可选用阿昔洛韦,可明显缩短病程和缓解症状。

4.朊蛋白病:目前朊蛋白病仍是无法治愈的致死性疾病。临床主要是对症和支持治疗,延缓疾病进展,提高患者生活质量,延长生存期。

5.立克次体脑病:以药物治疗为有效,如多西环素、四环素、氯霉素等。对待危重症采取对症支持治疗,呼吸困难者用呼吸机辅助呼吸,急性肾功能不全者可考虑透析治疗。

6.颅脑损伤:以脱水、抗感染治疗为主,必要时手术。

饮食调理

饮食原则

脑脊液C反应蛋白偏高常提示中枢神经系统的感染,患者除积极治疗外,饮食宜清淡,营养均衡,避免辛辣刺激性食物,适量饮水。具体饮食根据其疾病原因不同,注意的方面会有一定差别。

饮食宜忌

1.细菌感染:采取高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,等恢复期时恢复正常饮食。忌辛辣、刺激之物,如酒、浓茶、咖啡等。

2.病毒感染:采取高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物,均衡营养,多吃蔬菜、水果、蛋类、奶类,有计划合理的饮食,避免暴饮暴食。有吞咽困难者进食应慢,必要时采用鼻饲给予流质饮食。

3.颅脑损伤:伤后第一天禁食,无呕吐者逐渐进食流质、半流质食物,无咀嚼和吞咽困难者可渐进软食。在胃肠道功能未恢复前少食牛奶、豆浆、含糖类食物,防止产气,引起肠胀气。伴有消化道出血者在出血停止后进食流质食物,如米汤,避免进食油腻、辛辣、油炸的食物。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯,同时适量饮水,注意保暖,防感冒、感染。

1.细菌感染:保持生活环境安静、舒适,避免外界不良刺激。注意卫生,防感染。保持良好心态,避免恐惧、焦虑的情绪。适当运动,提高身体免疫力,以不过劳累为宜,劳逸结合。有偏瘫、癫痫后遗症的患者,结合康复训练,提高生活质量,长期卧床者定时翻身拍背,防发生压疮、坠积性肺炎的情况。

2.病毒感染:急性期卧床休息,防止压疮、肺部感染等。恢复期加强锻炼,提高身体素质,但劳逸结合,保持良好的生活习惯、良好的心情即可。

3.颅脑损伤:昏迷期间注意肢体摆放功能位。长期卧床者需定时翻身,防压疮。当生命体征稳定、神志清醒后,尽早康复治疗,肢体被动或主动运动、床上活动和坐起、站立的练习,并注意循序渐进。

相关检查

脑脊液检查

参考资料

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