非高密度脂蛋白胆固醇偏低与疾病因素和非疾病因素有关，可见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、严重肝脏疾病、甲状腺功能亢进症等疾病；也与运动量过大或摄入脂肪过低等非疾病因素有关。

疾病因素

营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、严重肝脏疾病、甲状腺功能亢进症均会导致自身的需要量大于供给量，因此会出现非高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况。

非疾病因素

运动量过大会使机体消耗增多，而摄入脂肪过低则是机体摄入量过少，因此均会出现非高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况。

非高密度脂蛋白胆固醇偏低就诊科室的选择，需要根据其原发疾病而定。如果是营养不良导致，建议到营养科就诊；慢性贫血引起的，建议到血液科就诊；骨髓瘤建议到血液或者肿瘤科就诊；肝脏疾病建议到消化内科或肝病科就诊；甲状腺功能亢进症建议到内分泌科就诊。

非疾病因素引起的非高密度脂蛋白胆固醇偏低无需特殊处理，合理运动、调整摄入即可。对于疾病因素引起的偏低，需要针对原发病进行相应的治疗。

1.营养不良：以消除病因为主，如果恶性肿瘤、先天性畸形、代谢和内分泌疾病等原发疾病导致的营养不良，应积极治疗原发病，积极抗肿瘤、矫正畸形、纠正代谢和内分泌紊乱；如果是营养素缺乏导致的营养不良，则以平衡膳食，补充营养为主。另外消化能力差者可口服蛋白酶等以助消化；不能口服或消化道吸收不良又需补充足够的营养物质时，胃肠道外给予高营养物质。

2.慢性贫血：应针对病因治疗，如因缺乏造血元素或因子所致的贫血，在合理补充后可取得良好疗效，如缺铁性贫血，维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血在补充相应造血元素后，可迅速改善病情。发病机制与免疫有关的贫血可用糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等进行治疗。

3.骨髓瘤：根据患者的具体情况，采取相应的个性化治疗，无症状者一般无需治疗；对有症状的患者会采用系统治疗，包括诱导、巩固治疗（含干细胞移植）及维持和支持治疗。

4.肝脏疾病：需根据具体疾病进行治疗，如肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症，常用药物包括甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞蓟宾等。肝炎的患者主要治疗措施为对症处理，包括保肝、降酶、利胆和退黄。若为病毒性肝炎，还需给予替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物。此外还需要给以充足的休息、适当营养支持，并避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。

5.甲状腺功能亢进症：常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗。具体采取何种治疗措施，需依据患者的具体情况以及治疗方式利弊综合考虑。

饮食原则

对于非高密度脂蛋白胆固醇病理性偏低的患者，需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.营养不良：营养不良除了治疗原发疾病外，还应积极进行饮食调理，增加高蛋白、高热量食物的摄入量，如瘦肉、鱼肉、蛋类、核桃、巧克力、奶酪等。同时还应多吃各种蔬菜、水果，各种谷类食物等，以补充人体所需的维生素和矿物质。

2.慢性贫血：慢性贫血的患者应注意膳食多样化，避免不规律进食、挑食，建议食用高蛋白、高热量、高维生素和富含铁元素的食物，如动物肝脏、牛肉、带绿叶的蔬菜如菠菜、生菜、油麦菜等。

3.骨髓瘤：饮食上饮食宜清淡，可选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。接受放化疗后的患者可以多吃高蛋白、高维生素及矿物质的食物如鱼、瘦肉、蛋类、牛奶、新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等。若伴有肾功能不全，忌食植物蛋白如豆浆、豆腐之类，以免加重肾脏负担。

4.肝脏疾病：肝病患者饮食上应少量多餐，总体热量应适宜，并尽量采用简单的烹饪方法如煮、蒸、清炒等，食物以优质蛋白质、低脂肪饮食为主，如鱼肉、瘦肉、牛奶等。同时多吃富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜、水果。限制食盐量，不宜食油炸煎烤食物，还应严禁饮酒。

5.甲状腺功能亢进症：患者应以高热量、高蛋白质、高维生素和钾、钙的饮食为主。限制高纤维素饮食，粗粮、含纤维素多的蔬菜如芹菜等。避免进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾、加碘食盐等。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。

1.营养不良：患者若身体虚弱，皮脂厚度较低，家属应注意协助患者做好皮肤清洁，以免造成皮肤感染，甚至褥疮的发生。

2.慢性贫血：贫血症状较轻的患者，可以遵医嘱适当活动，如在家人的陪同下慢走，但也应以休息为主；反之则需卧床休息，不建议活动，以免发生意外。

3.骨髓瘤：家属要多给患者进行适当的按摩，以降低肌肉张力、促进其血液循环。睡觉要使用硬板床，忌用弹性床，对疾病恢复有一定积极作用。合理作息，避免熬夜和劳累，以免影响机体康复。在病情允许的情况下适当进行运动，如散步、太极拳等，增强机体抵抗力。

4.肝脏疾病：应劳逸结合，合理安排作息生活，保证充足的睡眠时间。适度参加活动，肝功能恢复正常后逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为限。保持乐观积极的心态，培养一些生活情趣爱好，如听音乐、下棋等。

5.甲状腺功能亢进症：每日充分休息，避免过度疲劳；注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激，抬高床头防止眼压增高，并训练眼外肌活动；合理安排工作、学习和生活，避免情绪刺激；保证大便通畅，必要时服用缓泻剂。

非高密度脂蛋白胆固醇增高与疾病因素与非疾病因素有关，疾病因素包括高脂蛋白血症、糖尿病、肾病综合征、尿毒症、慢性肾衰竭、甲状腺功能减退症、胰腺炎；非疾病因素多见于妊娠期妇女，以及服用避孕药、雌激素、孕激素等药物的人群。

疾病因素

1.高脂蛋白血症：高脂蛋白血症的人群可见非高密度脂蛋白胆固醇增高。

2.内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病会导致机体代谢异常，进而出现非高密度脂蛋白胆固醇增高。

3.肾脏疾病：肾脏疾病会使自身的滤过功能出现问题，因此会出现蛋白尿，在肝脏合成蛋白补充人体流失的白蛋白时，还会生成脂蛋白，因此会出现非高密度脂蛋白胆固醇增高。

非疾病因素

妊娠期妇女，以及服用避孕药、雌激素、孕激素等药物的人群，会因为体内激素的波动，而出现生理性增高，一般不需要特殊处理。

高脂蛋白血症导致的该指标升高可以去心内科、内分泌科就诊；糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病导致的升高，可去内分泌科就诊；肾脏疾病导致的非高密度脂蛋白胆固醇增高可去肾病科就诊。

生理性非高密度脂蛋白胆固醇增高一般无需处理，疾病因素导致的非高密度脂蛋白胆固醇增高，需要针对原发疾病进行处理。

1.高脂蛋白血症：应根据动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险采取不同的干预措施。其中降低低密度脂蛋白是治疗高脂蛋白血症的关键因素。主要的治疗方式有使用洛伐他汀、辛伐他汀、依折麦布、血脂康等药物治疗；若较为严重，还可以皮下注射依诺优单抗，考虑应用，、脂蛋白血浆置换等方法治疗。

2.糖尿病：治疗内容包括饮食、运动、药物、自我监测、自我保健，主要为了纠正代谢紊乱，降低血糖，减少各种慢性并发症，当在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗，必要时胰岛素应用。

3.甲状腺功能减退症：患者首先进行内科治疗，补充一定量的甲状腺激素，药物剂量不宜过大。慢慢增加剂量，给予一定量的碘和忌用可能导致甲状腺肿大的食物，保证蛋白质供给，改善和纠正甲状腺功能。

4.肾病综合征：常规使用利尿剂利尿消肿，并输注血浆或血浆白蛋白提高胶体渗透压，还会应用降脂药物降低血脂。另外还需进行肾活检，明确肾脏疾病病理类型后，根据不同的病理类型，再选择不同的治疗。

5.尿毒症：应积极治疗原发病，防止肾实质进一步损害。同时进行对症处理，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，必要时可进行透析疗法或肾脏移植。

6.慢性肾衰竭：主要包括治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因素、合理的饮食治疗、对症治疗这几方面。目的是防止肾功能进一步恶化，促使肾功能有不同程度的恢复，病情严重者可用肾移植治疗。

饮食原则

对于非高密度脂蛋白胆固醇病理性偏高的患者，需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.高脂蛋白血症：应限制脂肪的入量，避免吃高糖、高油的食物。提倡进食富含膳食纤维的食物，多吃蔬菜水果，如芹菜、猕猴桃、菠菜等，补充机体所需要的维生素。

2.糖尿病：糖尿病患者提倡，定时定量进餐。可多吃燕麦片、玉米面等粗粮以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。多采用清蒸、水煮、凉拌等简单的烹调方式制作食物。少用高脂肪、高胆固醇、精糖类食物如猪皮、鸡皮、内脏、蟹黄、虾卵、炼乳、蜜饯等，尤其是避免摄入高升糖指数食物。

3.甲状腺功能减退症：在饮食上应保证蛋白质和热量的供给，蛋白质摄入总量应在1.5g/Kg以上，并以鱼肉、虾肉、肌肉等优质蛋白质为主；另外还应限制脂肪和胆固醇的摄入，少吃肥肉、动物皮、动物内脏。

4.肾脏疾病：患者多以高热量、高维生素、少盐、清淡易消化的饮食为主，建议用玉米淀粉、藕粉等代替主食；可适量吃一些优质蛋白质，如乳类、蛋类等；尿量超过1000毫升而又无水肿者应多饮水；忌用含钾丰富的食物，如海带、紫菜、蘑菇、马铃薯、牛瘦肉等；尽量不吃含磷丰富的食物，如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等。

5.急性心肌梗死：需禁食至胸痛消失，然后（一般为起病后4~12小时内）给予流质、半流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。可选用粗杂粮、脱脂奶、鱼类、瘦肉、大豆及其制品、各种蔬菜水果。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。

1.高脂蛋白血症：在日常生活中应适当锻炼，增强身体素质，保持健康的身材，肥胖者应科学减重，避免过度肥胖。吸烟饮酒者应该严格戒烟戒酒，以免加重病情。

2.糖尿病：应注意个人卫生，预防感染，定时沐浴保持皮肤清洁；应用胰岛素时，要警惕低血糖的发生；以不劳累为限适当进行运动，如打太极、跳健身操等；生活中应穿着柔软舒适的袜子和软底鞋；定时监测血糖并做好记录。

3.甲状腺功能减退症：患者的居住环境应保证温湿度适宜，以免加重患者皮肤发凉、粗糙的症状；日常可以进行一些简单的活动如散步、踢腿运动等，以提高身体素质，有利于治疗。

4.肾脏疾病：患者应注意休息，可以适当运动以不感到疲劳为主，但要避免磕碰，以免引起出血。日常生活中，应勤换衣物、勤洗澡或用温水擦拭身体，注意口腔卫生，保持自身的干净整洁。出现皮肤瘙痒时，尽量避免搔抓，以防皮肤细菌感染而加重病情。

5.急性心肌梗死：应多休息，减轻患者心肌受损的程度。前期可做一些主被动运动，后期可结合病情进行适当体育锻炼，运动强度以不引起疲乏、心前区疼痛为宜。可采取热水泡脚的方式，加强睡眠质量、促进肠蠕动，保持大便通畅。