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渗量溶质清除率

指标正常值

渗量溶质清除率

空腹时为2~3ml/min。

指标概述

指标含义

渗量溶质清除率(Cosm)又称渗透溶质清除率,表示单位时间内肾能将多少血浓中的渗透性溶质清除出去,其计算公式为渗量溶质清除率=尿渗量×每分钟尿量(ml)/血浆渗透量(Posm),临床上用于评价肾浓缩稀释功能。

缩写

Cosm

检测价值

渗量溶质清除率表示肾脏每分钟能把多少毫升血浆中的具体渗透压活性物质清除出去,反映了肾脏维持水及溶质之间的平衡,因此临床可更准确地评估肾浓缩和稀释功能。其降低常见于肾功能不全,升高可能是由于尿量增加引起,无临床诊断意义。

指标偏低

临床意义

渗量溶质清除率(Cosm)偏低说明远端肾小管清除渗透性溶质能力降低,提示肾功能不全及相关疾病。

潜在疾病: 肾盂肾炎 ; 肾小球肾炎 ; 慢性肾衰竭 ; 间质性肾炎

原因分析

疾病因素

在远端肾功能减退时,由于肾功能不全,吸收水分减少,导致尿渗量与血浆渗量接近相等,此时Cosm降低,常见疾病有肾盂肾炎、肾小球肾炎、慢性肾衰竭、间质性肾炎等。

就诊科室

Cosm偏低提示肾功能不全,主要见于各类肾病,患者应去肾内科就诊。

诊疗建议

患者应根据肾病类型、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同,选择相应的治疗方案。包括去除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗、合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。常用药物有降压药物、免疫抑制剂、糖皮质激素、利尿剂等。

饮食调理

饮食原则

Cosm偏低多和肾脏疾病有关,饮食上主要是控制水盐、摄入优质蛋白、低脂、低钾、低磷,禁止刺激性食物及饮酒。

饮食宜忌

宜进食一些优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等,但要控制量,避免摄入过多。进食需清淡,选择低盐低脂饮食,严禁食用腌制品,如咸鸭蛋、咸菜等。

生活管理

肾病患者生活作息需规律,劳逸结合,避免过度劳累。结合体质适当进行运动,如散步、慢跑、打太极、气功等,增加免疫力。树立乐观心情,积极面对疾病。遵医嘱用药预防感染,知晓药物不良反应,有任何问题需咨询医生。

指标偏高

临床意义

尿量增多可能会导致Cosm增高,但无法提示相关疾病,无实际临床意义,还需依据其他检测做具体诊断。

相关检查

尿渗量

参考资料

[1]巫向前.临床检验结果的评价[M].北京:人民卫生出版社,2000.04.

[2]王梅春.临床医学检验学下[M].长春:吉林科学技术出版社,2016.05.

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[4]左小霞,张晔.肾病患者科学饮食方案[M].北京:金盾出版社,2010.03.

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