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游离三碘甲状腺原氨酸

指标正常值

血清游离三碘甲状腺原氨酸

2.8~7.1pmol/L(注:正常值范围与所用检测方法有关,各个实验室应建立自己的正常值范围。)

指标概述

指标含义

三碘甲状腺原氨酸,简称T3。血清中的T3大多数与结合蛋白结合,仅有少量为游离三碘甲状腺原氨酸,它们之间处于可逆的平衡状态。临床多采用超灵敏促甲状腺素(hTSH)配合血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)来诊断甲状腺疾病。

缩写

FT3

检测价值

FT3检测不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,测定血清中FT3浓度能真正反映甲状腺功能状态,是临床诊断甲状腺功能异常的灵敏指标。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT3、FT4、TSH(促甲状腺素)一起测定,可用于诊断甲状腺功能状态和监测甲状腺疾病的治疗效果。

指标偏高

临床意义

引起FT3偏高主要是疾病因素所致,如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎等,亦可见于女性性早熟。

潜在疾病: 甲状腺功能亢进 ; 甲状腺危象 ; 弥漫性毒性甲状腺肿 ; 甲状腺激素不敏感综合征 ; 桥本甲状腺炎 ; 女性性早熟

原因分析

疾病因素

1.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎。

2.内分泌疾病:女性性早熟。

非疾病因素

血清中甲状腺激素抗体干扰,检验误差。

就诊科室

引起FT3偏高的疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎,建议到内分泌科就诊;若是因女性性早熟所致FT3偏高,建议到儿科或内分泌科就诊。

诊疗建议

FT3数值出现偏高,由于其偏高的病因不同,如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎,其治疗方法也有所不同。具体如下:

1.甲状腺功能亢进症:常采取抗甲状腺药物治疗,常用有硫脲类和咪唑类两类药物。部分患者可通过手术切除大部分甲状腺组织,减少甲状腺激素生成的场所,达到快速和永久性控制甲状腺功能亢进症的治疗目的。另外,也可采用放射性碘治疗。而甲状腺危象、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎,除了给予对症治疗外,亦需根据诱发原因进行针对治疗,多采取药物治疗;

2.女性性早熟:根据病因采用不同的药物治疗;若为肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗。除此还要注意儿童的心理治疗,要增强患儿自信心,避免遭受凌辱,造成身心创伤。

饮食调理

1.甲状腺功能亢进症:患者因为出汗比较多,每天应保证1500ml以上的水分摄入。其他疾病引起甲状腺功能异常的患者,日常要保持低碘饮食,避免海带、紫菜、虾皮等含碘多的食物。避免食用有兴奋作用的饮品,如浓茶、咖啡。早期给予各种支持疗法,补充足够热量和营养物质,如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物,来补充疾病引起的机体消耗。

2.甲状腺疾病:若患者出现甲状腺危象,患者多存在营养不良的情况,要给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白;给予充足的水分补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分;控制刺激性食物;减少食物中粗纤维的摄人,以减少排便次数。

3.女性性早熟:要制定合理饮食结构,纠正不良饮食习惯,食物要多样化,多吃新鲜蔬菜水果及蛋类、五谷杂粮,少吃零食、快餐等。不宜摄入太多高蛋白、高热量的食物,避免食用油腻食物,不可食用含有性激素的食物。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.甲状腺功能亢进的患者日常生活中要注意休息,避免劳累,不要吸烟,定期复查血常规和肝功能;

2.若甲状腺疾病患者出现甲状腺危象,患者要立即住院,卧床休息,取半卧位。一旦发现病人出现脉搏细速,血压降低、脉压进一步缩小,尿量减少时,表示病情危重,立即报告医生。高热时给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降低体温,患者出现大汗时,及时擦干皮肤,更换潮湿衣物,防止患者受凉加重病情。患者可能会出现呕吐,要清理呕吐物,保持呼吸道通畅,防止窒息;

3.女性性早熟患者应加强体育锻炼,正确看待疾病,保持乐观心态,对已有月经的女孩要注意月经期的卫生,家长不要给孩子滥用成人化妆品。

指标偏低

临床意义

FT3偏低多提示出现甲状腺功能减退,但不排除其他情况。FT3偏低包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素是因为摄入含碘食物过少所致;疾病因素包括甲状腺功能减退所致,如原发性或继发性甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

潜在疾病: 甲状腺功能减退 ; 低三碘甲状腺原氨酸综合征 ; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

原因分析

疾病因素

甲状腺疾病:原发性或继发性甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

非疾病因素

饮食:摄入碘少。

就诊科室

原发性或继发性甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

FT3数值出现偏低,根据其原发病,如甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,进行相应的治疗。治疗期间应注意营养补充,加强机体抗病能力。低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎主要采取药物治疗,而甲状腺功能减退症主要采取甲状腺制剂终身替代治疗,以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。同时要定期检测甲状腺功能。

饮食调理

1.疾病因素所致:要避免饮用具有兴奋作用的饮品,如浓茶、咖啡;早期给予各种支持疗法,补充足够热量和营养物质,如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物,予纠正本病引起的机体消耗。同时需要避免进食胆固醇含量较高的食物,如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、猪肉、蛋黄、蟹黄等。为了避免加重水肿,还要适当减少每天盐的摄入量。此外,患者可能出现腹胀、食欲不振、便秘、厌食等症状,可改善食品味道,增加食物烹调方法,以增加患者食欲。还要注重食品多样化,多以粗纤维食物为主,多食用蔬菜、水果,以此促进胃肠蠕动。

2.单纯饮食摄入碘少所致:可增加含碘高的食物摄入量。如海洋当中的植物,像海带、紫菜,都能够为机体提供丰富的碘元素。如海洋动物,像龙虾、海参、干贝、海鲜鱼,这些海洋动物中含碘的量相对也会比较丰富。经常吃到的蛋类,比如像鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋,这些蛋类食物当中也含有一定量的碘。

生活管理

疾病因素导致的促甲状腺激素水平降低,日常生活中要注意预防体重增加过快,定期复查甲状腺功能,维持甲状腺素在正常范围内。

注意备孕期女性需要把促甲状腺激素维持妊娠期相对应的水平,避免甲减对胎儿发育造成不良影响。此类患者的抵抗力会下降,容易出现感冒,生活上要注意防寒保暖,适当的运动量,有助于增强体质。部分患者需要终身服药,要遵医嘱服药,从小剂量药物开始服用,逐渐增加药物剂量,不可擅自停药。

相关检查

甲功五项检查

参考资料

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