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血清非结合胆红素

指标正常值

血清非结合胆红素

0.2~0.8mg/dl

指标概述

指标含义

血清中的非结合胆红素又称游离胆红素、间接胆红素,即未经肝脏处理的胆红素。非结合胆红素是血清总胆红素的重要组成部分,血清胆红素中约80%为非结合胆红素,由衰老红细胞破坏所释放出的血红蛋白形成,是诊断黄疸以及判断黄疸类型的重要指标。

缩写

UCB

检测价值

血清非结合胆红素的测定,可辅助诊断多种黄疸疾病,如溶血性黄疸、新生儿病理性黄疸、先天性家族性非溶血性黄疸,以及多种溶血性疾病,如溶血性贫血等。

指标偏高

临床意义

非结合胆红素偏高原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于溶血性贫血等多种溶血性疾病,以及新生儿黄疸、先天性家族性非溶血性黄疸等多种黄疸疾病。非疾病因素多见于新生儿生理性黄疸、胆道造影剂引起的黄疸等。

潜在疾病: 溶血性黄疸 ; 新生儿病理性黄疸 ; 先天性家族性非溶血性黄疸 ; 溶血性贫血

原因分析

疾病因素
1.新生儿病理性黄疸:新生儿体内的胆红素在呈上升趋势,这样可避免发生多种器官的损伤和代谢障碍。但若超出正常范围,则会对新生儿产生危害,新生儿患病的轻重程度与胆红素中游离胆红素的浓度密切相关。
2.溶血性黄疸:凡能引起溶血的疾病都可引起溶血性黄疸。由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素超过肝细胞的摄取结合排泄能力。另一方面,由于溶血造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留超过了正常水平而出现黄疸。检查结果一般为血清总胆红素升高,非结合胆红素升高。
3.肝细胞性黄疸:又称肝源性黄疸,由于肝细胞功能受损造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所导致的黄疸。检查结果一般为血清总胆红素升高,结合胆红素升高为主,非结合胆红素也可以轻度升高。
4.先天性家族性非溶血性黄疸:是一种常染色体显性遗传疾病,由于先天性缺陷导致肝细胞不能将非结合胆红素葡糖醛酸化,从而使非结合胆红素偏高。
非疾病因素
1.新生儿生理性黄疸:一般在出生后2~3天开始出现,4~6天达高峰,10~14天自行消退。
2.药物:胆道造影剂引起的黄疸,导致血清非结合胆红素增高。

就诊科室

血清非结合胆红素偏高的原因不同,就诊科室不同。如溶血性黄疸、溶血性贫血等溶血性疾病需要到血液科就诊;肝细胞性黄疸到肝胆科就诊;新生儿病理性黄疸可以到新生儿科或儿科就诊等。

诊疗建议

具体的应对方法应根据具体病因以及患者自身情况等对症治疗。
1.溶血性黄疸:需要针对原发病因治疗。如自身免疫性溶血,主要根据病因进行糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,急性期可通过注射大剂量丙种球蛋白、输血等方法治疗。如果药物治疗无效或所需维持剂量过多,可能需要进行脾切除手术等;如果是海洋性贫血等先天性疾病引起溶血,轻度贫血无需特殊治疗,适当补充叶酸、维生素B12即可,比较严重的贫血需进行输血、去铁治疗,采用造血干细胞移植、脾切除等治疗方法。
2.肝细胞性黄疸:需根据病因的不同选择对应的治疗方法。如果是因乙型、丙型等肝炎引起,主要通过抗病毒药物治疗;如果是因药物性肝炎引起,需立即停用任何对肝有损害的药物,然后进行对症退黄、降酶等药物保肝治疗,病情较重时需要行人工肝或透析治疗,及时清除药物对肝脏的损伤;如果因肝硬化引起,需要根据具体病因进行保肝、抗病毒、激素或免疫抑制剂等药物治疗,后期若有并发症也需要对症治疗;如果是因肝癌引起,需要手术、化疗、介入治疗。
3.新生儿病理性黄疸:主要通过蓝光照射、人免疫球蛋白和白蛋白治疗药物进行治疗,加速胆红素的分解排除。

饮食调理

对于因肝脏疾病导致的黄疸,共同的饮食原则为严格戒酒、少食多餐,避免暴饮暴食。但根据具体病情的不同,饮食方面也会有细微差别。
1.病毒性肝炎引起的黄疸:采用高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物的饮食,食物应容易消化吸收,禁煎炸、辛辣刺激食物,并少食多餐,避免暴饮暴食,此外一定要戒酒。
2.肝硬化引起的黄疸:首先要保证充足的热量,以每日2500~2800千卡较适宜,减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;其次要有全面而丰富的维生素,适当补充维生素B族、C、A、D、E等;此外,还需要有适量蛋白质,以每日100~120g为宜,以及含锌镁元素丰富的食物,如瘦肉、鱼类、乳制品等。食盐的每日摄取量不应超过1~1.5g,饮水量限制在2000ml以下。
3.新生儿病理性黄疸:应让新生儿尽早吸吮母乳。若母乳无法满足新生儿需要,应适当增加配方奶粉喂养,促进新生儿肠道蠕动,加快含有大量胆红素的胎粪排出,减轻黄疸程度。

生活管理

黄疸患者在日常生活中都应注意保持规律作息,避免熬夜以及适度锻炼等,并养成定期复查的习惯,以及时追踪病情的恢复发展情况,并根据病情调整治疗方案。
1.新生儿病理性黄疸,家长可让新生儿进行游泳运动,使胎儿全身运动以及多抚摸新生儿,刺激新生儿的迷走神经,从而增加患儿胃泌素和胰岛素分泌,加大吃奶量,刺激肠蠕动,增加排便,使胆红素下降。
2.黄疸患者应保持皮肤干燥清洁,经常修剪指甲,避免抓伤皮肤引发感染。出现皮肤瘙痒时,可用湿毛巾轻轻擦拭,不要抓挠。此外,穿棉质内衣并勤换,同时要忌用碱性皂。

相关检查

血清总胆红素

血清结合胆红素

血清非结合胆红素

参考资料

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