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游离脂肪酸

指标概述

指标含义

游离脂肪酸(FFA)又称非酯化脂肪酸,指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸,是血液中能直接参与代谢的脂质,能被骨骼肌、心肌、脑和其他组织吸收和利用,为供能的物质来源。

缩写

FFA

检测价值

游离脂肪酸(FFA)是反映糖类、脂类代谢及人体内分泌机能的灵敏指标,其浓度变化对糖尿病、重症肝功能障碍、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等疾病的筛查有重要意义,可作为评估上述疾病的风险因素。

指标偏高

临床意义

游离脂肪酸升高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素见于糖尿病、甲状腺功能亢进症、重症肝功能障碍等;非疾病因素多由生理性因素导致。

潜在疾病: 糖尿病 ; 甲状腺功能亢进 ; 重症肝功能障碍

原因分析

疾病因素

由疾病因素导致的游离脂肪酸升高,多见于糖尿病、甲状腺功能亢进症、重症肝功能障碍等。

非疾病因素

饮食、运动、应急情况均可导致游离脂肪酸生理性升高,服用药物,如避孕药、肝素、烟碱、磺胺丁脲等也可使游离脂肪酸升高。

就诊科室

由内分泌疾病导致游离脂肪酸升高,如糖尿病、甲状腺功能亢进等,患者可就诊于内分泌科;若是由于重症肝功能障碍导致的游离脂肪酸升高,患者可就诊于肝胆科、消化内科。

诊疗建议

若游离脂肪酸升高是由于生理性因素导致的,则不需给予特殊治疗,病理因素引起需针对病因治疗,具体如下:

1.糖尿病:患者主要通过药物治疗和饮食治疗,达到控制血糖的目的。常用药物包括双胍类药物、磺脲类药物、胰岛素等。

2.甲状腺功能亢进症:患者的治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。药物治疗常用甲疏咪唑、丙基硫氧嘧啶等;放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者;手术治疗适合甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。

3.重症肝功能障碍:患者应明确病因,针对原发病进行治疗。若由乙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病因素引起,应采取综合治疗,包括病因治疗,合理饮食等一般对症支持治疗;若由肝炎引起,主要为对症治疗,包括保肝、降酶、利胆和退黄,避免使用损害肝脏药物。

饮食调理

饮食原则

游离脂肪酸升高的患者在进行原发病治疗的同时,还需要给予患者合理的饮食搭配。

1.糖尿病患者饮食应以低碳水化合物、高优质蛋白食物为主,可以用粗粮代替精粮。不摄入含糖饮料,控制血糖和体重,同时降低心血管疾病和脂肪肝的风险。

2.甲状腺功能亢进症的患者,饮食应选择高热量、高蛋白、高维生素的食物,一般要在三餐中加两顿副餐,来保证热量的供应。

3.重症肝疾病患者饮食提倡高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食,适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

饮食宜忌

1.糖尿病患者通常选择动物蛋白,比如肉、蛋、奶三类富含高优质蛋白的食物,日常多摄入青菜和菌菇类食物,选择低升糖指数的水果,比如苹果、蓝莓等。鼓励患者以瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、豌豆、豆制品以及坚果类和植物种籽来代替红肉。避免食用含糖量高的食物,如饮料、糖果、甜点等。

2.甲状腺功能亢进患者可多吃新鲜蔬菜水果来补充维生素;严格避免食用含碘量较高的食物,比如紫菜、海蜇、海参、海带、虾皮、贝壳类产品等,此外应该注意服用无碘盐。不宜喝茶、咖啡等兴奋性或刺激性饮料。

3.重症肝功能障碍患者饮食宜清淡,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。应该严格禁食茶、烟、酒、饮料等,不吃或少吃糖果、糕饼以及油腻、油炸食品和寒凉食品。

生活管理

1.保持心情舒畅,避免情绪过度波动,培养一些生活情趣爱好,如听音乐、下棋等。

2.建立良好的生活习惯,适当加强锻炼,控制体重。

3.应注意休息,保证充足的睡眠,加强保暖,尽力防止感染。

4.遵医嘱服用药物,按时复查,定期监测身体指标,如有不适及时就医。

指标偏低

临床意义

游离脂肪酸降低的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素见于甲状腺功能减低症、垂体功能减退症;非疾病因素多由应用药物导致。

潜在疾病: 甲状腺功能减低症 ; 垂体功能减退症

原因分析

疾病因素

由疾病因素导致游离脂肪酸降低,多见于甲状腺功能减低症、垂体功能减退症等。

非疾病因素

服用阿司匹林、烟酸、普萘洛尔等药物可使游离脂肪酸降低。

就诊科室

由甲状腺功能减低症、垂体功能减退症导致的游离脂肪酸降低,患者应就诊于内分泌科。

诊疗建议

若游离脂肪酸降低是由于服用药物导致,则不需给予特殊治疗;若由于甲状腺功能减低症引起,患者应根据疾病分期进行治疗,早期轻型患者可给予口服甲状腺片或左甲状腺素进行药物治疗,中晚期患者还需进行对症治疗,如给氧、控制感染等;若由垂体功能减退症引起,患者需要进一步明确具体病因,然后针对原发疾病进行激素替代治疗或手术治疗,根据患者具体病情选择合适的治疗手段。

饮食调理

饮食原则

游离脂肪酸降低的患者在进行治疗的同时,还需要给予合理的饮食搭配,一般以低热量、低蛋白、高维生素、易消化饮食为主。

饮食宜忌

甲状腺功能减低症、垂体功能减退症等内分泌疾病的患者可多吃水果蔬菜,如黄瓜、西红柿、白菜、油菜、柑橘、苹果等维生素丰富的食物,避免食用生、凉、冰的食物。可适当进食含有纤维素丰富的食物,如芹菜、萝卜等。

生活管理

1.注意休息,保证充足的睡眠,加强保暖,预防感染。

2.保持心情舒畅,避免情绪过度波动,培养一些生活情趣爱好,如听音乐、下棋等。

3.遵医嘱服用药物,按时复查,定期监测身体指标,如有不适及时就医。

相关检查

游离脂肪酸测定

参考资料

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[5]李景铧.左旋甲状腺素替代治疗方法在先天甲状腺功能减低症中的运用分析[J].特别健康,2021(6).

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