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尿沉渣白细胞

指标正常值

尿沉渣白细胞

干化学试带法:阴性

镜检法参考范围:正常人混匀一滴尿WBC<0~3个/ HPF,离心尿WBC<0~5个/HPF

全自动尿有形成分分析仪法(混匀尿)参考范围:男性WBC<0~12个/μl。女性WBC<0~26个/μl。

指标概述

指标含义

正常成人的尿液中可有少数白细胞,超过一定数量时则为异常,尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞,已发生退行性改变,又称为脓细胞。尿沉渣白细胞就是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量,结果以白细胞数/高倍视野(WBC/HPF)或白细胞数/微升(WBC/μl)表示。

缩写

LEU

检测价值

尿沉渣白细胞的检测对泌尿系统疾病的诊断具有重要的参考价值,如肾小球肾炎时,尿内白细胞可轻度增多;若发现多量白细胞,则表示泌尿系统有化脓性炎症,如肾盂肾炎和膀胱炎。尿道炎或肾结核等。另外,进行肾移植手术1周后尿沉渣白细胞大量增高,提示出现排斥反应,故肾移植术后检测该指标有利于评估是否出现排斥反应。

指标偏高

临床意义

尿沉渣白细胞偏高与疾病因素和非疾病因素有关,疾病因素包括泌尿系统疾病和发热等,非疾病因素包括女性白带混入尿液中和剧烈运动后。

潜在疾病: 肾小球肾炎 ; 肾盂肾炎 ; 膀胱炎 ; 尿道炎 ; 肾结核

原因分析

疾病因素

1.泌尿系统疾病:尿沉渣白细胞轻度升高多见于肾小球肾炎,出现大量升高时可见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核等,同时肾移植手术后1周内也可出现尿沉渣白细胞增多。

2.其他疾病:发热期间可出现尿沉渣白细胞增多,另外由药品所致的过敏反应,尿中会也出现多量嗜酸性粒细胞。

非疾病因素

女性在取样时,白带若混入尿液中会出现尿沉渣白细胞增多。另外,在剧烈运动后进行检查也会出现尿沉渣白细胞增多的现象。

就诊科室

肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核可去肾内科就诊,膀胱炎和尿道炎可去泌尿外科就诊。药物过敏引起的可以去变态反应科就诊。

诊疗建议

非疾病因素导致的尿沉渣白细胞偏高,无需特殊处理,定期观察随访即可。疾病因素导致的尿沉渣白细胞偏高需要根据原发病进行治疗。

1.肾小球肾炎:主要以药物治疗为主,一般治疗包括避免过度劳累,去除感染等诱因,停用具有肾毒性的药物。发展至终末期者,可采取肾移植手术和透析治疗。治疗方案依据其病因和病情来选择。

2.肾盂肾炎:主要是寻找并去除导致发病的易感因素,急性发作时治疗同急性肾盂肾炎类,通常都需要联合用药,对于慢性肾盂肾炎反复发作的患者,应及时更换治疗方案。

3.肾结核:主要为药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核,治疗原则为早期、适量、联合、规律、全程。药物治疗6~9个月无效或肾结核破坏严重者,则考虑手术治疗。

4.膀胱炎:急性膀胱炎可口服碳酸氢钠碱化尿液,减少对尿路的刺激。并用药物热敷膀胱区,温水坐浴等解除膀胱痉挛。慢性膀胱炎常以药物治疗为主,主要为了缓解症状、消除感染、预防复发、预防潜在严重并发症。

5.尿道炎:以抗感染治疗为主,针对患者感染病原体的不同选择针对性的药物进行治疗。感染初期药物治疗首选头孢曲松,肌内注射。口服药物可选择头孢克肟、环丙沙星等。

饮食调理

饮食原则

对于尿沉渣白细胞病理性增多的患者,需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.肾小球肾炎:肾小球肾炎患者应限制钠盐、钾及磷的摄入,同时调整蛋白质的摄入,以优质蛋白为主如鸡蛋、牛肉、鱼肉、鸡肉等,还应多吃维生素及锌元素多的食物。

2.肾盂肾炎:饮食宜清淡、易消化,多饮水;避免食用辛辣刺激性食物;出现肾功能不全时,应控制盐和蛋白质的摄入,不吃咸菜、咸鱼、酱菜等。

3.肾结核:多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜,如枸杞等;适当多吃高热量、高蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉,保证机体摄入足够能量。

4.膀胱炎:宜多吃一些清淡利尿食物,如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等;同时多饮水,促进排尿,坚持2000~3000ml/d的饮水量;不宜食用羊肉、狗肉等性热食物,以及葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物。

5.尿道炎:养成良好的饮食习惯,按时吃饭;保证充足的蛋白质摄入,可以多吃瘦肉、鱼类等;多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水;避免暴饮暴食;少吃油炸、腌制、熏烤、辛辣刺激、过冷过热的食物。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。

1.肾小球肾炎:急性期患者应绝对卧床休息,并定时更换体位,缓解后可逐步增加活动量;慢性肾小球肾炎稳定期症状不明显者,应适当活动,可以散步、打太极拳、做健身操,以不感觉疲劳为限;日常生活中应注意个人卫生,勤换衣物,加强口腔及皮肤护理;女性注意经期卫生,保持会阴清洁。

2.肾盂肾炎:急性发作期应卧床休息,恢复期适当进行体育锻炼,以提高机体抵抗力。平时要重视日常护理,保持轻松愉快的心情;同时注意做好会阴的卫生,女性患者更要注意经期及孕期的卫生,以免加重感染。

3.肾结核:急性发作期注意可以通过听音乐、看电视等分散注意力,缓解焦虑,改善尿路刺激症状。基本恢复期应规律作息,劳逸结合,避免过度劳累,可以适当增加活动,有助于增强体质,提高机体免疫力,促进疾病康复。

4.膀胱炎:平时养成良好的生活习惯,注意做好会阴的局部卫生,以免加重感染。症状严重起病急的患者要注意休息,避免劳累,同时要注意定期复诊。

5.尿道炎:应注意个人卫生,及时更换内裤,按时洗澡;将个人用品与其他人的用品分开,及时清洗、消毒;还要注意休息,保证充足的睡眠,避免熬夜,戒烟戒酒。

指标偏低

临床意义

尿沉渣白细胞偏低无实际临床意义。

相关检查

尿细菌培养

参考资料

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[2]叶文琴,王筱慧,张玲娟.临床护理精品系列 现代临床内科护理学.第1版[M].北京:人民军医出版社,2009:398,408-409.

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[4]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018,538-539,580.

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