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自由水清除率

指标概述

指标含义

自由水清除率(CH2O)是指单位时间里必须从尿中除去或加入多少容积的纯水(即无溶解质的水或称自由水)才能使尿液与血浆等渗,是定量肾排水功能的指标。自由水清除率为正值,代表尿液为低渗,负值表示尿液为高渗,负值越大表示肾的浓缩功能越强。

缩写

CH2O

检测价值

自由水清除率的数值与尿量、血浆渗透分子浓度和尿渗透分子浓度相关,临床上可反映肾小管浓缩功能以及对肾小管恢复情况的追踪检测。在急性肾功能衰竭早期,先于临床症状出现的2~3天前即可检测出改指标的变化,因此CH2O常作为判断急性肾功能衰竭的早期诊断指标,还有助于鉴别非少尿性肾功能不全和肾前性氮质血症。肾移植时测定该指标有助于早期发现急性排异反应。

指标偏高

临床意义

临床上CH2O偏高一般是正值和接近为0,主要由于疾病因素引起的,疾病因素主要为尿崩症和肾病。

潜在疾病: 尿崩症 ; 慢性肾盂肾炎 ; 多囊肾 ; 急性肾功能衰竭

原因分析

疾病因素

尿崩症:患者由于抗利尿激素缺乏,导致肾小管吸收水功能障碍,形成低渗尿,导致CH2O为正值。

肾病:由于肾功能障碍时,吸收的水分减少,导致尿渗量与血浆渗量相等,其比值接近为1,导致CH2O接近为0,常见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等慢性间质性病变及慢性肾病,还可见于急性肾功能衰竭早期。

就诊科室

尿崩症和肾病患者应就诊于肾内科。

诊疗建议

尿崩症的治疗目的为减轻患者痛苦,缓解患者症状,提升患者生活质量,可采取病因治疗、激素替代疗法、使用抗利尿药物。

慢性肾盂肾炎可根据患者情况给予抗生素药物治疗,治疗原则为病因治疗、预防并发症、保护肾脏功能。多囊肾的患者主要以手术治疗为主,手术治疗包括开放式手术、腹腔镜手术、超声引导下穿刺手术,具体手术方式需根据患者临床情况做出判断。急性肾功能衰竭的患者需积极进行综合治疗或抢救,必要时行透析治疗,并监测肾功能。

饮食调理

饮食原则

对于CH2O偏高的患者,需要积极治疗疾病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。尿崩症的患者饮食原则为低盐低脂、适量蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食,避免辛辣刺激、甜腻的饮食。

饮食宜忌

患者平日可适量食用一些瘦肉、鸡蛋、鱼类、白菜、黄瓜、胡萝卜、橘子、苹果等富含蛋白质和维生素C的饮食,注意烹饪方法,少油少盐。避免食用辛辣、甜腻的食物,如辣椒、烧烤、奶油等,切勿饮酒、浓茶、咖啡。

生活管理

1.患者应注意休息,劳逸结合,防止晕倒。平时注意保暖,防止着凉,引发感染。

2.树立乐观的心态,积极治疗疾病,配合医生,按时服药,如有不适及时就诊。

指标偏低

临床意义

临床上CH2O为负值,代表肾小球浓缩功能正常。

相关检查

自由水清除率检测

参考资料

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