概述
口臭结石可分为牙结石和扁桃体结石,牙结石位于牙齿表面,扁桃体结石位于扁桃体隐窝。
牙结石可能由吸烟、牙齿清洁不当等因素导致,扁桃体结石多是由炎症等因素导致。
症状
牙结石和扁桃体结石均可引起口臭症状,其诱因不同,结石位置及引发症状可存在一定差异。
牙结石
牙结石可引起口腔异味,附着于牙冠表面的牙结石称为龈上牙石,颜色多为黄色或白色,沉积于龈缘之下,附着在牙龈沟或牙周袋内根面部位的牙结石称为龈下结石,颜色多为褐色或黑色。

扁桃体结石
扁桃体结石多发生在扁桃体两侧的隐窝处,扁桃体隐窝位于内侧面,口腔黏膜向下凹陷而形成的小陷窝处。
结石较小时无不适症状,可伴随有口臭症状,如臭鸡蛋味,刷牙后仍无法缓解。
结石体积较大可能出现咽喉肿胀、疼痛、咽喉异物感、吞咽困难、咽干、刺激性咳嗽等症状。

病因
牙结石是钙化性牙菌斑,与唾液成分、饮食习惯、口腔卫生习惯等因素相关,扁桃体结石多是由于炎症、隐窝口堵塞、不良习惯、年龄增长等因素导致。
牙结石:牙结石可能是由于牙齿表面附着有食物残渣及唾液中的矿物质、坏死脱落的上皮细胞、白细胞等物质,与黏液素以及涎蛋白和酯类混合而形成。
在牙结石形成过程中未及时进行漱口、刷牙等牙齿清洁,造成牙结石累积以及口臭症状。
扁桃体结石:扁桃体结石多是由扁桃体炎症(如慢性扁桃体炎等)、隐窝口堵塞(如口腔黏液、坏死细胞、食物残渣等残留)、不良习惯(如饭后不及时漱口、饮水较少等)、年龄增长等因素引起扁桃体组织坏死细胞、食物残渣等沉积于隐窝处,形成扁桃体结石,可出现细菌的繁殖以及食物残渣的发酵,进而出现口臭。
治疗
针对牙结石,需注意口腔卫生及清洁,扁桃体结石可暂不处理,如果症状较重可通过结石取出、扁桃体切除等方法改善。
牙结石:牙结石人群日常应保持良好的口腔卫生,及时漱口、刷牙,可将刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉,还可采用超声波去除已形成的牙结石,如龈上洁治、龈下刮治等。
扁桃体结石:扁桃体结石无症状可不做处理,如果存在咽喉不适症状,可通过复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等药物含漱治疗,缓解炎症。
待炎症缓解后可通过镊子夹出,也可通过冲洗、刮出等方法取出扁桃体结石,如果扁桃体结石体积较大,位置较深或扁桃体反复发炎,可通过扁桃体切除术治疗。
参考文献
[1]庞国明主编.实用结石病临床手册[M].北京:中国中医药出版社,2015.11.320-323,327.
[2]杨素萍主编.常见慢性病预防与控制[M].兰州:甘肃科学技术出版社,2013.11.268-270.
[3] 樊明文主编.中华医学百科全书 临床医学 口腔医学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2018.11.67-68.

