概述
男性念珠菌感染包括皮肤念珠菌感染、黏膜念珠菌感染、系统性念珠菌病等,症状各不相同,其中白色念珠菌是最主要的病原菌。
症状
男性念珠菌感染包括皮肤念珠菌感染、黏膜念珠菌感染、系统性念珠菌病等,症状有一定差异。
皮肤念珠菌感染
念珠菌性间擦疹:常发生于皱褶部位,如颈、腋下、腹股沟、臀沟、男性外生殖器等。皮损初起呈局限性鲜红或暗红斑,表面潮湿,境界清楚,分布与相互摩擦的皮肤皱褶一致;如不及时处理,皮损表面可出现浸渍、糜烂、渗出,严重者出现水疱或溃疡。

念珠菌性甲沟炎及甲真菌病:男性念珠菌感染,可表现为甲皱红肿,与甲板分离,伴疼痛以及脓性分泌物。

慢性皮肤黏膜念珠菌病:多从幼年起病,慢性经过,易于复发,好发于头皮、颜面和四肢。皮损早期为丘疹、红斑、上附鳞屑,慢慢形成肉芽增生性斑块或疣状结节,表面覆盖蛎壳状污褐色痂,黏着很难去除,周围有暗红色炎性浸润。

黏膜念珠菌感染
白色念珠菌性包皮龟头炎:包皮与龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘比较清楚,轻度脱屑,缓慢向四周扩大;急性发作时有糜烂、渗液。

口腔念珠菌病:一般起病急,进展快,在颊黏膜、上腭、咽、牙龈、舌等部位出现凝乳状白色斑片。

系统性念珠菌病
临床表现可有多种形式,侵犯消化道可表现为食管炎、肠炎;侵犯呼吸道可表现为支气管炎、肺炎;侵犯泌尿系统可表现为肾炎、膀胱炎等。严重者可发生念珠菌血症,并可累及肝、脾等多脏器,甚至导致死亡。
病因
念珠菌感染是各种原因所造成的皮肤黏膜屏障作用降低,或者长期、滥用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂,导致内分泌紊乱以及机体免疫力下降,细菌入侵致人体,作用于皮肤和黏膜产生一系列的临床表现。
治疗
男性念珠菌感染的治疗原则为祛除诱发因素、积极治疗基础疾病,必要时给予支持疗法,可进行外用药物治疗以及系统药物治疗。
外用药物治疗
口腔念珠菌病可外用克霉唑液、制霉菌素溶液;肤间擦疹以及白色念珠菌性包皮龟头炎可外用抗真菌溶液或霜剂。
系统药物治疗
白色念珠菌性包皮龟头炎可口服氟康唑或伊曲康唑;甲念珠菌病、慢性皮肤黏膜念珠菌病需根据病情用药;肠道念珠菌病首选制霉菌素口服;呼吸道及其他脏器念珠菌病可用氟康唑静脉注射。
参考文献
[1] 朴永君.皮肤性病学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.220,354.
[2] 张学.郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.91-93.
