有来医生

咳喘怎么办

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

咳喘是指咳嗽、气喘,是临床常见症状。可能是由于支气管哮喘导致,也可能是支气管炎、过敏等因素导致。处理方法要依据导致咳嗽、气喘的原因,进行相应治疗。

1、支气管哮喘:支气管哮喘急性发作时,患者容易发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状。需要在医生指导下吸入不同类型的支气管平滑肌的解痉药,常见的短效β2受体激动剂如沙丁胺醇,同时配合糖皮质激素吸入剂如布地奈德,以缓解咳喘症状;

2、支气管炎:患者容易出现咳嗽、咳痰、咳喘等症状,常会伴随鼻塞、流涕、咽痛等表现,主要需要进行抗感染治疗。如18岁以上可以遵医嘱口服或者静脉使用左氧氟沙星、莫西沙星等抗感染药物,18岁以下可以遵医嘱选择阿奇霉素、头孢菌素等药物。同时可以选择复方甘草口服溶液、沐舒坦等帮助解痉平喘止咳、化痰。还需要联合糖皮质激素吸入剂和β2受体激动剂的吸入剂,如沙美特罗替卡松粉吸入剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂、布地奈德吸入气雾剂等,以扩张气道,缓解平滑肌痉挛;

3、过敏:由于过敏引发的咳喘,应立即隔绝与过敏原的接触,需要遵医嘱选择抗过敏药物进行治疗,如静脉使用糖皮质激素,口服氯雷他定、盐酸西替利嗪、酮替芬等;

4、急性左心衰:当患者发生急性左心衰时或者急性左心衰导致肺泡和肺间质水肿时,常会发生呼吸困难、咳喘、咳痰、头晕、心慌等症状。通常需要在医生指导下使用强心、利尿、扩血管的药物,比如西地兰、呋塞米等进行治疗。

如果是较为严重的咳喘,并出现严重缺氧,除上述治疗外,还要给予鼻塞、鼻导管高流量吸氧,必要时无创机械通气,纠正缺氧。还可以通过气管插管、气管切开连接有创呼吸机改善症状。

2021-12-10
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
呼吸内科医生推荐