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新生儿黄疸怎么治最快最好

宋善路儿科综合内科副主任医师

复旦大学附属儿科医院 三甲 全国第47

并不存在最快最好治疗新生儿黄疸的方法,建议根据实际情况在医生指导下选择合适的方式治疗。新生儿黄疸主要分为两大类,即生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸与新生儿胆红素的代谢特点有关,无需特殊处理;病理性黄疸包括新生儿溶血病、红细胞增多症、新生儿败血症、先天性胆道闭锁,需要及时进行就医。

一、生理性黄疸:

新生儿出生后两三天,由于机体肝脏系统发育尚未完善,不能有效执行胆红素代谢功能,所以会出现生理性黄疸。足月儿通常在生后2-3天开始逐渐出现皮肤黄染,4-5天达到高峰;早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达到高峰。大部分在5-7天逐渐消退,一般不超过2周,早产儿可能持续4周。黄疸症状较轻,一般局限在面颈部,可能波及躯干,一般呈现浅黄色,新生儿精神状况好,吃奶、大小便、发育、睡眠等一般状况良好。可以通过晒太阳进行缓解,一般可以选择早上的9-10点或是下午4-5点,遮住新生儿的眼睛和私处,暴露后背、面部、四肢等。

二、病理性黄疸:

1、新生儿溶血病:主要因ABO溶血和Rh溶血导致,主要表现为黄疸、贫血或肝脾肿大。如果胆红素水平过高,还可伴随出现轻度的神经系统和认知异常、单纯听力受损等症状。可采用光照疗法,如果病情较重,还需采用静脉用丙种球蛋白,减少胆红素脑病的发生;个别严重者需要换血治疗;

2、红细胞增多症:不同类型的红细胞增多症病因不同,可能与细胞突变、遗传、组织缺氧、肾脏疾病、肿瘤等有关,表现为颜面、手足及黏膜发红紫色,口腔、唇、结合膜及手指、足趾末端尤为显著,还可能伴有肝脾肿大,需要通过药物治疗,如首先可以使用阿司匹林抗血小板凝集,其次可以选用化学药物治疗控制红细胞数,常用的药物有羟基脲、白消安、高三尖杉酯碱等;

3、新生儿败血症:由于免疫系统发育不完善,发生感染所致,除了黄疸,还会出现反应差、嗜睡、少哭、少吃、少动,需进行对症支持治疗,如对患儿行呼吸支持、及时纠正酸碱中毒等电解质紊乱,依据细菌培养结果和药物敏感试验选用敏感抗生素,如青霉素、红霉素、美罗培南;

4、先天性胆道闭锁:可能与遗传、免疫病毒感染等有关,表现为持续性加重的黄疸,同时伴有白陶土色大便和黄褐色尿等症状,以手术辅以药物治疗为主,肝门空肠吻合手术为首选。可以在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯颗粒等药物进行抗感染治疗,也可口服熊去氧胆酸可帮助肝脏排出胆汁。

在日常生活中应做好新生儿的合理喂养工作,要保证新生儿摄入营养充足,并保证新生儿充足的睡眠时间,从而保证其健康生长发育。

2024-03-08 发布
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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