肺挫伤的治疗以对症支持治疗为主,主要是维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。对于低血容量休克及低氧血症,应注意及时纠正。
轻度肺挫伤在医院检查无大碍后,可进行家庭治疗。减少活动、增加休息可减少体力消耗,同时有利于延长药物在病灶部位的作用时间,促进疾病治愈。因此轻度肺挫伤患者应注意多体息,一般采取健侧卧位休息。如患者居家治疗时呼吸困难加重,持续咳血痰或咯血,则应立即入院进行复查、治疗。
一般治疗
肺挫伤以对症支持治疗为主,在患者入院前就应该快速评估气道和呼吸,给予吸氧治疗;同时进行监护、止血、输血、输液及对症治疗。对合并有压力性气胸或大量血气胸的患者紧急放置胸腔闭式引流管;对合并有连枷胸反常呼吸的患者给予胸带加压固定胸壁;呼吸道被分泌物或血液堵塞的患者应及时行气管插管甚至气管切开。
药物治疗
肺挫伤患者常合并胸壁损伤,疼痛常较剧烈,如不能妥善解决常会导致通气不足、肺不张和肺功能障碍等并发症,所有肺挫伤患者都应进行积极的疼痛控制。一般使用阿片类镇痛药如吗啡、局部麻醉药如普鲁卡因、非甾体类抗炎药如阿司匹林等缓解疼痛。
其它治疗
体位疗法
对于严重单侧肺挫伤患者,翻身床能缓解动脉容量的不足。让肺挫伤患者健侧卧位可以提高氧合作用,因为血液在重力作用下更多地流向健侧,从而使通气:血流的比例更加匹配。
纠正低氧血症
积极地肺部灌洗、合理地补液、充分地止痛对提高通气及氧合作用均有帮助。当患者出现呼吸肌疲劳或呼吸衰竭时应该早期行机械通气,以纠正通气不足。
液体复苏
对于出现低血容量休克的患者,要及时补充血容量,合理搭配晶体与胶体液比例,保持正常的胶体渗透压和总渗透压,以后则保持液体负平衡,每日量1600~1800毫升。